Dyslipidémie : causes et traitements

La dyslipidémie, également appelée taux élevés de cholestérol ou de triglycérides, est une perturbation de plus en plus fréquente, en particulier chez les femmes à partir de 30 ans ou pendant la ménopause. Bien qu’elle puisse passer inaperçue, elle accroît le risque de maladies cardiovasculaires si elle n’est pas détectée et traitée à temps.

Dans cet article, vous découvrirez ce qu’est la dyslipidémie, ses causes, ses symptômes les plus visibles et les traitements les plus efficaces pour maintenir votre santé cardiovasculaire sous contrôle.

Introduction

La santé cardiaque reçoit souvent moins d’attention qu’elle ne le mérite, en particulier chez les femmes. Pourtant, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les femmes dans le monde, et la dyslipidémie, une perturbation des taux de cholestérol ou de triglycérides dans le sang, est l’un des facteurs qui contribuent le plus à leur apparition (Organisation mondiale de la Santé, 2023).

Ce qui est préoccupant, c’est que la dyslipidémie ne présente pas de symptômes évidents, contrairement à d’autres maladies cardiovasculaires. Vous pouvez vous sentir bien, mener une vie active et avoir malgré tout des taux élevés de cholestérol LDL (« mauvais » cholestérol) ou de triglycérides sans le savoir. Il est donc nécessaire d’en connaître les causes, de les prévenir et de les traiter à temps, ce qui constitue une forme d’autonomie en matière de santé et de prévention active.

Qu’est-ce que la dyslipidémie et comment affecte-t-elle les femmes ?

La dyslipidémie survient lorsqu’il existe un déséquilibre des graisses dans l’organisme, le « mauvais » cholestérol (LDL) est élevé, le « bon » cholestérol (HDL) est bas ou les triglycérides dépassent les valeurs normales. Ce déséquilibre peut endommager les artères et accroître le risque d’infarctus ou d’accident vasculaire cérébral (Mach et al., 2023).

Chez les femmes, certaines étapes sont particulièrement sensibles et le risque augmente :

• Pendant la ménopause, les taux d’œstrogènes diminuent et le cholestérol LDL tend à augmenter. Rappelez-vous que les œstrogènes sont cardioprotecteurs.
  
• Pendant la grossesse, des perturbations transitoires des lipides peuvent apparaître.
  
• Chez les jeunes femmes, des niveaux de stress élevés, les régimes restrictifs et le manque de sommeil affectent également l’équilibre lipidique.
  

Reconnaître ces étapes de la vie, qui s’accompagnent de variations hormonales et physiologiques, aide à agir à temps et à éviter les problèmes de santé.

Causes et facteurs de risque les plus courants

Bien que la génétique puisse jouer un rôle, la plupart des cas de dyslipidémie sont dus à des facteurs liés au mode de vie. 

Parmi les plus fréquents chez les femmes, on trouve :

• Alimentation déséquilibrée, excès d’aliments ultra-transformés, de sucres et de graisses saturées.
• Sédentarité, travail de bureau ou habitudes comportant peu d’activité physique. Faire moins de 8 000 pas par jour est le signe que vous êtes sédentaire.
• Stress chronique, qui élève les taux de cortisol et perturbe le métabolisme des graisses.
• Les changements hormonaux, comme la ménopause, les contraceptifs oraux ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Le tabagisme et l’alcool réduisent le Cholestérol HDL et augmentent les triglycérides. Ils accroissent également le stress oxydatif.
• D’autres maladies, comme le diabète de type 2, l’hypothyroïdie ou les maladies rénales (Grundy et al., 2019).
  

La plupart de ces facteurs peuvent être facilement modifiés grâce à de petits changements du mode de vie et, principalement, de l’alimentation.

Symptômes et signes d’alerte

La dyslipidémie évolue souvent sans présenter beaucoup de symptômes, mais le corps envoie des signes visibles ou quotidiens qui peuvent servir d’avertissement. Soyez donc attentive, car vous devez les connaître.

Chez les femmes, certaines manifestations fréquentes comprennent :

• Fatigue ou sensation de lourdeur même après avoir bien dormi.
  
• Douleur ou pression dans la poitrine à l’effort ou dans des situations stressantes.
  
• Étourdissements ou sensation de « brouillard mental » lorsque vous vous levez rapidement.
  
• Augmentation de la graisse abdominale, surtout autour de la taille.
  
• Peau plus grasse ou apparition de petites taches jaunes (xanthélasmas) près des yeux.
  
• Mains et pieds froids ou sensation de fourmillement.
  
• Digestion lente ou sensation de lourdeur après les repas.
  
• Difficulté à récupérer après l’entraînement ou sensation d’épuisement constant.
  

Ces signes n’impliquent pas toujours une dyslipidémie, mais lorsqu’ils s’accompagnent d’antécédents familiaux ou d’habitudes sédentaires, il est recommandé de réaliser une analyse permettant d’évaluer les paramètres cardiovasculaires ; nous en parlerons toutefois dans la section suivante.

Diagnostic et paramètres sains

Le diagnostic est établi au moyen d’une analyse de sang à jeun qui mesure :

• Cholestérol total
  
• LDL (« mauvais » cholestérol)
  
• HDL (« bon » cholestérol)
  
• Triglycérides
  

Selon les recommandations actuelles, les valeurs idéales pour éviter les risques cardiovasculaires devraient être les suivantes :

Paramètre	Valeur idéale
Cholestérol total	< 200 mg/dL
LDL-c	< 100 mg/dL (ou < 70 mg/dL en cas de risque élevé)
HDL-c	> 50 mg/dL
Triglycérides	< 150 mg/dL

Tableau 1. Valeurs cardiovasculaires saines. Adapté de (Mach et al., 2023)

Un contrôle trimestriel permet d’anticiper d’éventuels problèmes futurs ; rappelez-vous que la santé ne commence pas par le traitement, mais par la prévention.

Et si nous parlons de traitements, voyons comment nous pouvons traiter la dyslipidémie.

Traitements naturels et changements du mode de vie

La première étape est toujours adapter les habitudes quotidiennesChez les femmes, ces changements améliorent non seulement les taux de Cholestérol, mais aussi l’énergie, le sommeil et le bien-être hormonal.

 Une alimentation saine et équilibrée

Bien manger n’est pas négociable, encore moins dans ces contextes ; vous pourrez donc retenir quelques recommandations pratiques, notamment : 

• Évitez les graisses trans et saturées.
  
• Augmentez votre consommation de fruits, de légumes et de légumineuses.
  
• Choisissez des graisses saines (insaturées), comme l’huile d’olive, l’avocat et les fruits à coque.
  
• Incluez des oméga-3 (poissons gras ou compléments alimentaires) pour leur effet cardioprotecteur.
• Suivez un régime méditerranéen ou DASH, tous deux solidement étayés par des données scientifiques (Estruch et al., 2022).
  

 Activité physique régulière

L’activité physique est un outil thérapeutique; l’objectif devrait donc être d’environ 150 minutes d’exercice modéré par semaine et de deux séances de renforcement musculaire (Piercy et al., 2018).

Cela améliorera le cholestérol HDL et réduira les triglycérides, diminuant ainsi le risque cardiovasculaire.

Gestion du stress et sommeil réparateur

Mal dormir ou vivre avec un stress chronique perturbe l’équilibre hormonal et favorise l’augmentation des lipides. Intégrer des pauses, des techniques de respiration, du yoga ou des promenades tranquilles, ou prendre des compléments comme l’ashwagandha aident à maintenir le stress sous contrôle et améliorent à la fois la qualité et la latence du sommeil.

Traitements pharmacologiques : quand sont-ils nécessaires ?

Si les changements d’habitudes ne suffisent pas ou si le risque cardiovasculaire est élevé, le médecin peut prescrire certains médicaments, tels que : 

• Statines : réduisent la production hépatique de cholestérol (Silverman et al., 2016).
  
• Fibrates : utiles lorsque les triglycérides sont élevés (Fruchart et al., 2019).
  
• Ézétimibe : bloque l’absorption intestinale du cholestérol (Cannon et al., 2015).
  
• Inhibiteurs de PCSK9 : thérapies plus récentes et efficaces pour les cas résistants (Sabatine et al., 2017; Ray et al., 2023).
  

Chaque traitement est individuel et doit être prescrit par un médecin en tenant compte du contexte et des risques de la personne.

Conclusion

La dyslipidémie représente l’un des principaux facteurs de risque modifiables dans le développement des maladies cardiovasculaires, responsables d’une lourde charge de morbidité et de mortalité à l’échelle mondiale. Leur caractère souvent asymptomatique souligne l’importance d’un diagnostic précoce et du contrôle régulier du profil lipidique, en particulier chez les femmes, dont le corps varie au cours des différentes étapes hormonales de la vie (Mach et al., 2023).

Les données scientifiques actuelles démontrent que l’intervention combinée de modifications du mode de vie (fondées sur une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, la gestion du stress et l’arrêt du tabac) et, lorsque cela est nécessaire, l’utilisation rationnelle de traitements pharmacologiques constitue la stratégie la plus efficace pour réduire les taux de cholestérol LDL, améliorer le profil lipidique global et diminuer le risque cardiovasculaire à long terme (Grundy et al., 2019; Estruch et al., 2022; Piepoli et al., 2021).

En définitive, la prise en charge de la dyslipidémie nécessite une vision intégrale et multidisciplinaire, axée sur l’éducation sanitaire, la prévention et l’observance thérapeutique. 

Bibliographie

• Arnett, D. K., Blumenthal, R. S., Albert, M. A., et al. (2019). Directives 2019 de l’ACC/AHA sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Journal of the American College of Cardiology, 74(10), e177–e232.
• Cannon, C. P., Blazing, M. A., Giugliano, R. P., et al. (2015). Ajout d’ézétimibe au traitement par statine après des syndromes coronariens aigus. New England Journal of Medicine, 372(25), 2387–2397.
• Estruch, R., Ros, E., Salas-Salvadó, J., et al. (2022). Prévention primaire des maladies cardiovasculaires par un régime méditerranéen supplémenté en huile d’olive extra-vierge ou en fruits à coque. New England Journal of Medicine, 386(21), 1912–1923.
• Ference, B. A., Ginsberg, H. N., Graham, I., et al. (2020). Les lipoprotéines de basse densité causent les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses : données issues d’études génétiques, épidémiologiques et cliniques. European Heart Journal, 41(24), 2313–2330.
• Fruchart, J. C., Santos, R. D., & Chapman, M. J. (2019). Une nouvelle ère pour les fibrates dans la dyslipidémie athérogène et les maladies cardiovasculaires. Atherosclerosis Supplements, 40, 1–10.
• Grundy, S. M., Stone, N. J., Bailey, A. L., et al. (2019). Directives 2018 de l’AHA/ACC et de plusieurs sociétés sur la prise en charge du cholestérol sanguin. Circulation, 139(25), e1082–e1143.
• Mach, F., Baigent, C., Catapano, A. L., et al. (2023). Directives 2023 de l’ESC sur la prise en charge des dyslipidémies : réduction du risque cardiovasculaire. European Heart Journal, 44(34), 2983–3058.
• Martínez-Hervás, S., Real, J. T., & Ascaso, J. F. (2024). Intelligence artificielle dans la prise en charge de la dyslipidémie : données actuelles et perspectives d’avenir. Cardiovascular Research, 120(2), 321–334.
• Piepoli, M. F., Hoes, A. W., Agewall, S., et al. (2021). Directives européennes sur la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique. European Heart Journal, 42(19), 3227–3337.
• Piercy, K. L., Troiano, R. P., Ballard, R. M., et al. (2018). Les directives d’activité physique pour les Américains. JAMA, 320(19), 2020–2028.
• Ray, K. K., Bays, H. E., Catapano, A. L., et al. (2023). Acide bempédoïque et résultats cardiovasculaires chez les patients intolérants aux statines. New England Journal of Medicine, 388(15), 1353–1364.
• Sabatine, M. S., Giugliano, R. P., Keech, A. C., et al. (2017). Évolocumab et résultats cliniques chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. New England Journal of Medicine, 376(18), 1713–1722.
• Santos, R. D., Gidding, S. S., Hegele, R. A., et al. (2022). Définition de l’hypercholestérolémie familiale sévère et implications pour la prise en charge clinique. Lancet Diabetes & Endocrinology, 10(6), 442–453.
• Organisation mondiale de la Santé. (2023). Maladies cardiovasculaires (MCV) : faits essentiels.