L’entraînement avec des poids pour traiter l’arthrite

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire, chronique, auto-immune, systémique et progressive, qui touche une petite partie de la population mondiale, mais prédomine chez les femmes, et surtout chez les adultes ; ses symptômes les plus courants comprennent la douleur et l’inflammation, mais entraînent également des problèmes psychologiques comme la dépression ou l’anxiété. La réaction inflammatoire de la polyarthrite rhumatoïde est déclenchée par la présentation d’un antigène à un lymphocyte synovial, ainsi que par la production de médiateurs inflammatoires tels que les interleukines et les cytokines, qui, avec d’autres agents et cofacteurs inflammatoires, sont capables d’envahir et de détruire les tissus cartilagineux et osseux, et sont également responsables de la destruction étendue observée dans un contexte de polyarthrite rhumatoïde.

Les propriétés destructrices sont liées à plusieurs agents et facteurs qui ne sont pas abordés dans le présent article, mais qui, ensemble, produisent une déficience fonctionnelle, diminuant la qualité de vie qui englobe tous les aspects de la vie humaine, y compris les dimensions physiques. Dans ce cas, la thérapie par l’entraînement avec des poids pour traiter l’arthrite est fondamentale pour la préservation du mouvement, la restauration du mouvement perdu, l’augmentation de la force et de l’endurance statique, l’accroissement de l’endurance dynamique, une meilleure sensation de bien-être et le développement de l’endurance cardiovasculaire.

Dans notre cas, l’hypertrophie musculaire est un facteur important dans la protection de l’articulation enflammée, car elle corrige et prévient ainsi la perte et ou la limitation des mouvements, l’atrophie et la faiblesse musculaire, ainsi que l’instabilité des articulations. Lorsqu’une personne est atteinte de polyarthrite rhumatoïde, elle présente une atrophie des fibres musculaires de type I et II, ce qui suggère que les muscles impliqués dans les activités normales exercent une brève pression dynamique ou statique essentielle aux fonctions de base, telles que soulever une tasse, s’asseoir, écrire ou déplacer des objets.

Ces fonctions sont essentiellement du “soulèvement de poids” associé aux activités musculaires de type II (glycolytiques, anaérobies), qui représentent des contractions contre résistance de courte durée. Ces fibres sont renforcées de préférence par les contractions isométriques dans des programmes de contraction musculaire pouvant être dynamiques ou statiques, ou une combinaison des deux ; ces contractions conduisent à l’hypertrophie des fibres musculaires et à l’amélioration de la force chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Les exercices isométriques aident à prévenir l’atrophie musculaire et produisent également moins d’inflammation et moins de changements de la pression intra-articulaire que d’autres formes d’exercice de force ; ils doivent être prescrits au stade initial et ou inflammatoire, tandis qu’à un stade de diminution des symptômes, il faut passer à des exercices de contraction sous différents angles. Les études ont attesté que l’entraînement contre résistance avec des poids, contrairement à la thérapie conventionnelle, augmente la masse musculaire, la force musculaire et la stimulation neurale maximale chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Plusieurs études ont comparé l’activation neuromusculaire lors d’exercices thérapeutiques conventionnels à celle obtenue lors d’exercices avec des poids, concluant que les exercices conventionnels produisent l’activation neuromusculaire de 40- 60% nécessaire pour stimuler les augmentations de la force musculaire, tandis que l’entraînement contre résistance avec des poids est capable de moduler l’expression des agents pro-inflammatoires, des molécules d’adhésion solubles et des facteurs chimioattractants de la maladie.

Études sur l’entraînement avec des poids et la réduction de l’inflammation

Une étude réalisée par des Américains a démontré que l’intégration d’un programme d’entraînement avec des poids chez des personnes atteintes d’arthrite, en maintenant 70% du VO2max pendant six mois, atténue l’expression locale des cytokines pro-inflammatoires (TNF-alpha, IL-1, IL-6) dans les muscles squelettiques. Par ailleurs, certaines études ont démontré des changements de la concentration plasmatique d’IL-10 et d’IL-ra (antagoniste du récepteur de l’IL-1) après des exercices contre résistance avec des poids de haute intensité, une condition qui peut contribuer au milieu anti-inflammatoire, constituant un médiateur important des effets anti-inflammatoires de l’entraînement physique.

• L’IL-10 peut agir sur différents types de cellules et induit la suppression des réponses inflammatoires dans divers types de cellules,
• Elle est responsable de l’“orchestration” des réactions inflammatoires, en particulier de l’inhibition des changements induits par le TNF-alpha, réduisant ainsi l’inflammation localisée.

D’autres études ont comparé les effets cliniques d’exercices à forte résistance (60% de 1RM) et d’exercices à faible résistance (10% de 1 RM) chez des personnes atteintes d’arthrose du genou, avec des charges modifiées toutes les deux semaines. Les auteurs des études n’ont pas trouvé de résultats statistiquement différents concernant les gains de force et de fonctionnalité des muscles du genou, mais en comparant un entraînement (90% de 1RM) à un autre (70% de 1RM) et à un troisième (50% de 1RM), ils ont observé que les gains de force étaient obtenus avec les entraînements de haute intensité.

Dans d’autres études, les volontaires atteints de polyarthrite rhumatoïde ont reçu pour consigne de réaliser des exercices sur des machines pour les membres supérieurs et les membres inférieurs, avec trois séries de huit répétitions, deux fois par semaine pendant 12 semaines, avec une charge de 80-85% de 1 RM, modifiée toutes les deux semaines. Après les analyses, les auteurs ont conclu que ce type d’entraînement est réalisable et sûr à condition que la polyarthrite rhumatoïde soit contrôlée, montrant des gains de force, une diminution de la douleur et de la fatigue, sans exacerber l’activité de la maladie.

Au vu de ces considérations, nous pouvons conclure que l’entraînement avec des poids pour traiter l’arthrite est idéal comme traitement non pharmacologique pour améliorer la fonction physique et la qualité de vie ; il doit en outre être appliqué de manière progressive, sous le contrôle d’un entraîneur expérimenté et d’un médecin assurant le suivi, en individualisant chaque situation afin d’optimiser les résultats et de permettre l’utilisation ou la reproduction des protocoles en fonction de chaque situation.

Sources

1. Revues d’Icade Chile par Fernando Mella : Comment traiter l’arthrite avec un entraînement contre résistance avec des poids
2. KDAHL, C : Entraînement dynamique versus statique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
3. FEIGENBAUM. M : Prescription de l’entraînement contre résistance pour la santé et la maladie.
4. GERBER, L.H : Exercice et arthrite